?确诊高血压后，35岁小伙儿仗着年轻不遵医嘱，消化道症状明显前来复诊

35岁的马先生是一名IT工程师，平时因为工作原因，所以作息和饮食时常不规律，经常熬夜，有时只能睡三个小时。长期的身体透支导致马先生20多岁就确诊了高血压。医生建议马先生长期服用他汀类药物控制血压，但是马先生仗着自己年轻，一直没有遵照医嘱，血压也是经常处于极高的位置。

最近，马先生突然感觉到全身乏力，还经常拉肚子，腹泻严重，食欲不振没有胃口，面色也泛白，整天没有精神。起初，马先生认为是最近工作压力大导致的，便请了几天假在家中休养。谁知马先生的症状非但没有减轻，反而还越发严重，最终马先生在医院就诊。

医生了解了马先生的情况，对其进行了基本的查体，马先生的血压吓了医生一跳，医生建议马先生赶紧住院治疗，再做进一步检查，但是马先生不以为然，觉得自己只是普通的肠胃炎，拒绝住院。

医生：“既然你执意不住院，那该做的检查不能少，我给你开了血尿常规、肾功能等检查，你等结果出来了赶紧复诊。”

?本以为是小小肠胃炎，没想到发展成尿毒症

马先生根据医生的要求做了相关的检查，结果出来后，马先生找到了医生，医生看着检查单连连叹气。

医生：“你的尿素氮、血肌酐指标都太高了，肾功能检查也提示肾功能严重受损，基本可以确诊尿毒症啊！”

马先生：“不可能！我只是消化道有点儿症状，怎么会是尿毒症？”

医生：“你平时是不是夜尿很多，起夜频繁，明显高于白天的尿量？”

马先生：“对啊，但是我这都很长时间了，并不是最近才开始的。”

医生：“所以说对于肾脏的损害早就发生了。”

医生根据马先生的情况写下如下病历内容（部分）：

患者体温36.7℃、血压/、身高cm、体重75kg。查体下肢浮肿严重，面色萎黄，精神萎靡。尿素氮11.3mol/L，血肌酐mol/L。肾功能检查提示患者肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，纯水清除率检查异常。可诊断为尿毒症。

马先生：“尿毒症是不是没办法根治啊？难道我下辈子要靠透析度过了吗？这得给家里增加多大的负担！”

医生：“尿毒症目前确实没有特别有效的治疗手段，一般都要通过终身间歇式的治疗来维持患者的情况，就是你说的血液透析。但是如果条件允许的情况下，手术介入进行肾移植对于尿毒症患者来说效果更好，只不过这个方法风险大，而且想要找到匹配的肾源也是需要运气的。虽然会花费很多钱财，但是你别着急，只要你配合我们治疗，很多尿毒症患者都能延长寿命的。”

?积极治疗延缓病情，从高血压到尿毒症，需要多久？

马先生在医生的安抚下进行了相关的透析治疗，并且定时复查病情，目前为止，马先生的病情控制比较平稳。

马先生：“我的尿毒症是高血压直接引起的吗？”

医生：“高血压是直接诱因，因为你高血压的病史比较早，而且一直没有按照医生的要求进行控血压的治疗，导致血压一直处于比较高的状态，进而对你的肾脏造成了不可逆转的伤害。所以说，高血压患者一定要及时控制血压，才能预防尿毒症。”

马先生：“我一直觉得自己比较年轻，高血压应该影响不到我，没想到......”

医生：“虽然你年龄不大，但是高血压也有近10年时间了，一般来说高血压发展到尿毒症是一个漫长的过程，因为高血压至少需要5年左右的时间才会损害到肾脏，而变成尿毒症这么严重的疾病，还需要几年时间，由此可见，自从你确诊了高血压就没有当回事，才这么早引发了并发症。”

马先生：“但是我肾脏一直没有什么感觉啊。”

医生：“肾脏的功能一般都很强大，一般肾脏得受到损害百分之七十以上才会出现症状，因此前期容易被患者忽略。但是等到有症状再当回事，都比较晚了。毕竟损伤是不可逆的。你回去一定要按时服用降压药，控制好血压才能减少对肾功能的进一步损伤。”

?再次复查结果反复，医生：有高血压的人要学会保护肾脏！

马先生回去后谨遵医嘱服用降压药物，定时监测血压，但是再下一次检查时，马先生的血肌酐又再次回升的迹象，面对反复的病情，马先生再次找到医生。

马先生：“医生，我都按照您说的做了，为什么还会这样？”

医生：“病情反复是正常现象，先不必担心，除了正常吃药外，有高血压的病人在日常也要学会保护肾脏。”

马先生：“您跟我说说应该注意什么？”

医生：“首先就是要将血压控制在正常的范围之内，但是不仅需要药物，日常也要在饮食方面注意，不要食用高油高盐的食物，尤其是腌制的食品以及经过油炸后的食物。另外就要适当增加运动量，增强机体免疫能力，有时候运动对于血压也有很好的控制作用，还有像你这样的工作性质，我建议进行改变，经常性的熬夜、睡眠不足是在透支身体。”

马先生：“好的，我知道了。”

医生：“不仅这样，为了更好地保护肾脏，你需要定期对肾功能进行检查，包括血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等。如果在日常发现身体有什么异常，也要及时回来复诊。”

马先生根据医生的建议进行了日常的调整，每天养成了规律的作息与饮食习惯，甚至参加了慢跑俱乐部，每周保持至少一次的长途慢跑，再配合着药物的治疗，马先生有效控制住了尿毒症的进一步发展，身体状况也有所恢复。

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