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咱国家有2.7亿高血压患者

用到降压药的人可不老少

可最近有位常年高血压患者有点发愁

为啥呢？

因为这降压药有点不敢吃了

我今年50多了，高血压很多年了，一直都吃降压药来维持血压平稳，但是最近看了条新闻，有点儿不知所措了。

老李今年71岁，退休前年年体检。最近的体检报告出来后，老李发现自己的血压居然高了，高压毫米汞柱、低压90毫米汞柱，这可吓坏了李大爷，认为自己是高血压了，开始吃降压药，每天测量，一定要到正常值才安心，以为血压控制的不错。结果没想到一年后，出现全身乏力、水肿的症状，家人吓得赶紧医院。最后被确诊为肾衰竭，而医生告知就是这降压药惹得祸，这可让李大爷懊悔不已。

吃降压药让血压恢复正常了怎么还能伤肾？不是说血压高了才对肾不好嘛，而且还对心脑血管有伤害，所以一直听说高血压药不能停，我这降压药到底还吃不吃了？

血压高吃降压药险出事，真假？

高血压一定要吃降压药

否则会对身体有危害

但是高血压有很多种

只要吃对了药就不会伤肾

老李只吃了一年多降压药就肾衰竭

其实是血压和肾病之间闹的“误会”

低血容量时肾血流灌注减少

让肾脏长期处于缺血的状态

从而导致肾脏的损伤

因此高血压患者在吃药的过程当中

一定要密切监测肾功能、肝功能、血常规等项目

从西医角度讲

肾有四大功能

首先肾是排毒的器官

其次肾是调节血压的主要器官

如果肾出毛病

70-80%都会患高血压

所以高血压还可能是肾病信号

肾还和造血功能，骨骼健康相关

高血压分原发性高血压和继发性高血压

继发高血压有一种是肾性高血压

肾性高血压在临床还有两种

一种是肾炎高血压

另一种是肾动脉狭窄导致的高血压

这种高血压比肾炎高血压肾衰竭得要快

原发性高血压

一般一到两种降压药就可以把血压降下来

而肾性高血压

不但会比其它型血压高，而且吃很多药也降不下来

肾如果出了毛病会有症状吗？

可以用“沉默地杀手”来形容肾病

就是很多时候根本发现不了

老百姓常说的肾病带的腰疼

其实腰疼更多的是腰肌或者骨骼出现了问题

肾病的腰疼还是比较少见的

很多人认为水肿是肾病引发的

但实际上全身各种疾病都可以导致水肿

肾病只是其中之一

当出现尿泡沫，血尿可能是肾病引发的

要引起重视

大伙儿普遍认知

药是通过肾代谢出体外的

所以有人问了

我血压基本上稳定正常了，为了保护肾，降压药不吃行不行

理论上把血压降到合适的水平

吃药对心脑肾有保护作用

全球的流行病学研究显示：高血压导致的慢性肾病已成为发达国家引起尿毒症的第2位或第3位原因。我国最近几年的透析登记资料也显示：高血压导致的肾损害也是尿毒症透析的第3位病因。

那高血压是怎么伤肾的呢？

血液在血管里循环流动，流动就会对血管产生压力，这种压力就是血压。肾脏是一个排泄器官，全身的血液携带各种代谢废物流经肾脏，把多余的水、离子、代谢废物过滤出去形成尿液排出。肾脏里面满布血管，当血压高时，这些血管为了抵抗过高的压力，会把血管壁变得越来越厚，这种变化的代价是使血管腔越来越窄。肾脏里的血管变得很细，不但不利于毒素滤出，连肾脏的基本供血供氧都保证不了，这会导致肾脏出现缺血性萎缩——肾脏体积会变小，表面会枯萎，像放干了的苹果，这种情况在病理学上有一个名词，叫做颗粒状固缩肾。

所以高血压患者别因为怕吃药伤肾，如果不吃药反而让肾更受伤，想要既控血压又不伤肾，医院复查听医嘱，不能擅自加减或停药。

高血压患者在生活当中应该注意什么？

高血压患者要遵医嘱

控制体重

减少熬夜

不能过度运动

本期主讲嘉宾：李德天

中国医院

教授、博士生导师、肾脏内科主任

中华医学会肾脏病分会全国委员

中国医师协会肾脏科分会全国委员

辽宁省医学会肾脏病分会副主任委员

出诊时间：每周二全天出诊