肌酐降不下医生教你5种方法ldquo

调查发现,临床上超过50%的肾病患者在首次就诊肾内科时,已经发现了血肌酐超出正常范围,此时医生判断患者可能已出现“慢性肾功能不全”。

但“可能”不代表“必定”,实际上至少有1/5的患者通过多方面的努力,血肌酐恢复到正常范围,避免“肾功能不全”的发生。而且大部分患者能够长期保持肾功能稳定,只是其中一小部分患者因这样或那样的原因发展成肾衰竭、尿毒症。

在降肌酐治疗方面,不少患者都抱怨说没有特效药,只能眼睁睁看着肌酐一天天升高,等着尿毒症。

其实这是很大的误区,首先肌酐升高不一定会得尿毒症,其次没有效果不等于没有可以“制服”肌酐的药物,这两者不能混为一谈。

且对肌酐未超过μmol/L的患者,肾脏纤维化程度较轻,多数通过正规治疗都能降低或达到相对正常。

今年53岁的龚某是一名肾病综合征患者。年5月8日初诊,发现其尿中异常,并伴有乏力浮肿一年余,加重一月。纳眠可,二便调。舌暗红苔薄黄,脉弦。

查体:蛋白定量2.94g/L,蛋白质+3,白细胞54↑,红细胞41↑,白蛋白20.40↓,球蛋白51.7↑,葡萄糖6.13,甘油三酯20.03↑,总胆固醇23.20↑,此前,年1月16医院查体尿蛋白定量2.77g/L,尿素氮8.90mmol/l,葡萄糖8.52,甘油三酯16.56,总胆固醇14.34,隐血+1,蛋白质+3,检查报告距现在已有4个月。

根据患者目前的情况为其采取益肾降氮汤进行治疗,益气+养血+活血+健脾,同时注意清利湿热的治疗,一共15剂中药,并嘱咐患者服药前检查24小时蛋白尿的含量。

年5月24患者来复诊,服药平妥,足踝部浮肿,嗓子干,咽红,舌暗淡苔薄白,脉弦。

患者反映服药后效果不错,浮肿从大腿部消至足踝部,遂继续给予15剂中药。

年6月14日患者前来复诊,浮肿减轻,查体尿蛋白定量2.45g/L,白细胞29,蛋白3+,隐血1+。尿蛋白定量明显减少,现在患者病情已基本稳定。

调查发现,临床上超过50%的肾病患者在首次就诊肾内科时,已经发现了血肌酐超出正常范围,此时医生判断患者可能已出现“慢性肾功能不全”。

但“可能”不代表“必定”,实际上至少有1/5的患者通过多方面的努力,血肌酐恢复到正常范围,避免“肾功能不全”的发生。而且大部分患者能够长期保持肾功能稳定,只是其中一小部分患者因这样或那样的原因发展成肾衰竭、尿毒症。

在降肌酐治疗方面,不少患者都抱怨说没有特效药,只能眼睁睁看着肌酐一天天升高,等着尿毒症。

其实这是很大的误区,首先肌酐升高不一定会得尿毒症,其次没有效果不等于没有可以“制服”肌酐的药物,这两者不能混为一谈。

且对肌酐未超过μmol/L的患者,肾脏纤维化程度较轻,多数通过正规治疗都能降低或恢复正常。

下面告诉大家5种降肌酐的方法

1、激素、免疫制剂药物

这两类药物是抗炎、降蛋白的“专属”药物,主要应用于原发性肾病中出现蛋白尿、肾功能急性损伤的患者治疗。

比如肾病综合征患者,大量蛋白尿漏出,肾脏内伴有严重的免疫炎症反应,从而导致肾功能异常,此时检测血肌酐达到二三百,如果及时服用激素及免疫抑制剂药物如环孢素、他克莫司等,抑制肾脏内炎症反应,降低蛋白尿水平对肾功能的损害,肌酐也能回落到正常水平。

2、普利类或沙坦类降压药

高血压是肾病发展过程中常见的症状之一,也是加速肾功能衰竭的因素之一。

血压反复波动导致肾功能受损,肌酐也会随之升高,因此肾友必须进行降压治疗,其中普利类或沙坦类药物除了降压之外,还有降蛋白、延缓肾功能的作用,因此常作为降压的首选药物。

3、急性抗感染药物抗生素

肾病患者自身免疫系统异常,免疫力下降,成为易“感染体”,频繁感染导致蛋白尿等症状反复,从而加速肾功能的损坏,肌酐也随之越来越高。因此降肌酐必须进行抗感染治疗,抗生素是常用的药物之一,但有些抗生素本身具有肾毒性,所以肾友们要注意筛选。

4、注射葡萄糖或生理盐水

肌酐升高还有一项重要原因是,肾脏内血容量不足,血路减少,导致毒素浓缩,肌酐迅速走高。

因此肾友可以进行补液治疗,改善肾脏缺血缺氧的情况,可以用注射葡萄糖、生理盐水改善体内水分不足的情况。肾脏内血液流速加速,毒素代谢速度加快,肌酐也会回落。

5、中医疗法治疗

肾脏存在缺血缺氧的状态,导致排毒能力下降,肌酐进而升高。

一些中医疗法比如督灸、药物、足浴一定程度上能起到疏通经络的作用,从而促进全身血液流通,改善肾脏排毒能力,也能起到部分降低肌酐的作用。

提醒:肾病的损害都是不可逆转的,也就是说一旦发现疾病,在早期用对治疗方法,将疾病控制住,不让肾损害继续往下发展是非常重要的。

俗话说:病从口入,是药三分毒。因此,以上几种降肌酐药物和方法,建议在专业医师指导下使用,不要盲目用药,避免适得其反。

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